(뉴스통신=최태범 기자) 병원이 과다 청구했다가 환불한 진료비가 무려 106억원에 이르는 것으로 나타나 제도 개선이 시급하다.
국민의힘 강기윤 국회의원(경남 창원시 성산구)은 최근 5년6개월간 병원이 비 급여진료비를 과다 청구했다가 환자들에게 환불한 금액이 106억509만원에 달한다고 19일 밝혔다.
강 의원이 건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과 2015년부터 올해 6월말까지 비 급여진료비를 과다 청구했다가 환불한 금액은 2015년 21억9655만원(8127건), 2016년 19억5868만원(7247건)이다.
또 2017년 17억2631만원(6705건), 20‘18년 18억3652만원(6144건), 2019년 19억2660만원(6827건), 올해(6월말 기준) 9억6041만원(3225건) 등 총 106억509만원(3만 8275건)인 것으로 집계됐다.
병원 종류별로는 상급종합병원 환불금액이 전체 금액(106억509만원)의 38.9%인 41억2927만원으로 가장 많았으며 이어 종합병원(24억2205만원), 병원(22억5330만원), 의원(17억8661만원) 순이다.
지역별로는 서울지역의 환불금액이 44억2601만원으로 가장 많았고 경기(16억8502만원), 부산(9억7587만원), 인천(6억4528만원), 대구(4억1262만원), 경남(4억395만원) 등이 그 뒤를 이었다.
심평원은 환자가 진료를 받고 지불한 진료비 중 건강보험 적용대상이 아닌 비 급여진료비를 적정하게 부담했는지 확인, 많이 지불한 경우 환불받을 수 있도록 ‘진료비 확인 서비스’를 시행 중이다.
강 의원은 “환자의 어려운 상황을 고려할 때 비 급여진료비 지불 적정성을 제대로 판단하기 어려울 수 있다”며 “환자 신청이 있어야 심평원이 진료비 적정 여부 확인 서비스를 시행하고 있다”고 말했다.
그러면서 강 의원은 “환자들의 신청이 없어도 심평원이 ‘연간 진료비 지불 내역 적정 여부’를 심사해 그 결과를 1년 등의 기간 단위로 환자와 병원에 통보할 수 있도록 제도를 개선해야 한다”고 강조했다.
